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延伸拓展

详情介绍：合肥公办护理学校谈谈对于急性阑尾炎病人的护理。一、病因病理（一）病因：1.阑尾管腔梗阻：是阑尾炎主要的发病原因，造成梗阻的常见原因有：①淋巴组织的增生，常见，约占60%，多见于青年人；②粪石，约占35%；③异物、食物残渣、蛔虫、炎性狭窄、瘤等，较少见；④阑尾的解剖异常，如管腔细长、开口狭小、系膜短致阑尾卷曲。2.细菌侵入：阑尾腔阻塞后，内容物排出受阻，致病细菌繁殖，引起炎症病变。3.胃肠道的影响：如急性肠炎的蔓延、胃肠功能紊乱引起食物残渣逆入阑尾腔。（二）病理：根据急性阑尾炎发病过程可分为4种病理类型：单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎和阑尾周围脓。二、临床表现（一）症状：1.腹痛：多开始于上腹部或脐周，位置不固定，数小时（6～8h）疼痛转移并固定于右下腹，为持续性疼痛伴阵发性加剧，这种转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的典型症状。主要由于炎症初期，病变刺激引起的痛觉经过内脏神经纤维传入到脊髓及大脑的过程中，与上腹部以及脐周的痛觉传导路之间有突触联系，所以阑尾炎症早期病人感到上腹部或脐周围疼痛，属于牵涉痛（即内脏的病变引起体表的疼痛）；随着病情的发展，炎症侵及浆膜层和壁层腹膜，壁层腹膜受躯体神经支配，故痛觉敏感，定位明显，疼痛固定于右下腹。2.胃肠道症状：早期可有恶心、呕吐。阑尾处于盆腔位时，炎症刺激直肠和膀胱，可引起里急后重（直肠刺激征）、尿急、尿频、尿痛（膀胱刺激征）。3.全身症状：早期体温正常或稍高，坏疽性阑尾炎或穿孔引起腹膜炎时体温可超过39℃。同时伴有全身中毒等症状；如出现畏寒、高热、黄疸应考虑发生了门静脉炎。（二）体征：1.右下固定性压痛：是急性阑尾炎重要的体征。常见压痛部位在麦氏点。当炎症扩散至阑尾以外时，压痛范围也随之扩大，但仍以阑尾部位压痛明显。2.腹膜刺激征：腹肌紧张、压痛、反跳痛，以右下腹明显。此乃壁层腹膜受到刺激时的一种防御性反应，提示阑尾可能已化脓、坏死或即将穿孔。但小儿、老人、孕妇、肥胖等病人，此征象可能不明显。

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